理饮汤，治疗因心肺阳虚，导致的脾湿清阳不升，胃气郁结而不降，饮食不能够很好的运化，进而转变为水饮之邪。

这种水饮之邪停留在胃口表现出来的就是满闷，上溢于胸膈就表现为气短，如果上渍于肺就会出现喘促，留滞黏腻于咽喉就表现为咳吐痰涎。甚至如果这种水饮之邪布满了上焦，那么心肺之阳气就不能够得到舒畅，阳气不畅转郁而化热；或者是水饮之阴邪逼迫阳气外出而出现身体发热，迫使阳气上浮而出现耳聋等等。

故而有句话叫“怪病皆为痰作祟”，由此可以看出，痰饮可以产生很多种病症，看似风马牛不相及，其实都是因为同一个病因病机。

但是用理饮汤的关键在于病人的脉象，如果确实诊脉为弦迟细弱者，就可以投以此方。

理饮汤的组成，白术12g，干姜15g，桂枝尖6g，炙甘草6g，茯苓6g，白芍6g，橘红4.5g，厚朴4.5g。如果服用药物之后，觉得水饮已经疏通，但是患者稍有气分不足气虚的表现，那么可以酌情加入生黄芪数钱。

在理饮汤中，用桂枝、干姜两味辛热之药，以助心肺之阳气，帮助阳气宣通；白术、茯苓、甘草三药，用以理脾胃之湿，可以淡渗利湿，去除中焦之痰湿，并且张锡纯还认为，茯苓和甘草同用的话，最是能泻中焦湿邪胀满；而用到厚朴的原因在于，叶天士曾说“浓朴多用则破气，少用则通阳”，所以张锡纯想借用厚朴温通之药性，使得胃中阳气通降，帮助运化的水谷快速下行而不产生痰饮水湿；而橘红，又可以很好的帮助白术、茯苓甘草以清利痰饮。

有人就问张锡纯，整张方子像桂枝、干姜、白术等药都是温性，这也是符合“痰饮非温不化”，运化痰饮水湿就一定需要用到温热之药，否则很难化开，这个很好理解；但是方子里面为什么又要加入白芍这一味凉润之药呢？这样配伍岂不是会降低整个方子的临床效果吗？

张锡纯解释道，至于白芍这味药，一方面是取其味苦性平之义，可以防止整个方子的药性偏热而上越，不利于胃气的顺降，因为“平者主降”，药性平和才能更好的通降；另一方面是取其味酸性收敛之义，可以克制上浮的虚火。

《神农本草经》中也提到说芍药苦平，后世医家说芍药是酸敛的，其实芍药的味道是苦的。

并且张锡纯考虑到如果整张方子的药性偏热，虽然是有利于脾胃对于水饮的运化，但是却不利于肝胆，因为肝胆是喜凉润而恶燥热的，所以在这个方子中加入白芍亦是取其凉润之药性，这样可以很好的滋润肝胆之阴气，也是为了预防肝胆之热影响到脾胃。

况且白芍又非常善于利小便，小便变多了，体内的痰饮水湿之邪就有了出路，自然消退的会更快一些。

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